УТВЕРЖДЕНА
распоряжением Правительства Российской Федерации
от 28 декабря 2016 г. № 2867-р
ФОРМА
представления сведений об адресах сайтов и (или) страниц сайтов
в информационно-телекоммуникационной сети “Интернет”,
на которых государственным гражданским служащим или
муниципальным служащим, гражданином Российской Федерации,
претендующим на замещение должности государственной
гражданской службы Российской Федерации или
муниципальной службы, размещались общедоступная информация,
а также данные, позволяющие его идентифицировать
Я,  Иванов Иван Иванович, 15 февраля 1981 г.р., 
(фамилия, имя, отчество, дата рождения,
04 00  251516, 20.09.2001  Отделом УФМС России по Красноярскому краю в
Центральном  р-не гор. Красноярска 
серия и номер паспорта, дата выдачи и орган, выдавший паспорт,

начальника транспортного отдела
управления делами администрации города Красноярска	
должность, замещаемая государственным гражданским служащим или муниципальным служащим,
или должность, на замещение которой претендует гражданин Российской Федерации)
сообщаю о размещении мною за отчетный период с 1 января	20	18	г. по 31 декабря 20	18	г.	
в информационно-телекоммуникационной сети “Интернет” общедоступной информации 1, а также данных, позволяющих меня идентифицировать:
№	Адрес сайта 2 и (или) страницы сайта 3
в информационно-телекоммуникационной сети “Интернет”	
1	https://vk.com/id173863358	
2	https://www.facebook.com/profile.php?id=100008058459276	
3	https://www.instagram.com/ivan151978	
Достоверность настоящих сведений подтверждаю.
“		”		20		г.		
							(подпись государственного гражданского служащего или муниципального служащего, гражданина Российской Федерации, претендующего на замещение должности государственной гражданской службы Российской Федерации или муниципальной службы)	

(Ф.И.О. и подпись лица, принявшего сведения)