В соответствии с «Концепцией развития здравоохранения и медицинской науки в РФ» в г. Красноярске в 2000 году разработана, прошла научную экспертизу (в Академии народного хозяйства при Правительстве РФ) и одобрена вышестоящими органами (Управление здравоохранения администрации Красноярского края, Красноярский городской Совет) «Концепция и План развития отрасли «Здравоохранение» г. Красноярска на период 2000 – 2010 гг.». Концепция и план развития отрасли на уровне муниципального образования были впервые в России разработаны и научно обоснованы в соответствии с прогнозом социально-экономического развития региона. На основе содержания и набора действий Концепции сформированы управленческие решения, их практическая реализация обеспечена организационно-правовым механизмом Концепции, а результаты определили уровень состояния здравоохранения, его развития, т.е. объективный результат управления отраслью.
В Концепции особое внимание уделено реализации социальных прав граждан, предусмотренных Федеральными законами «О ветеранах», «О социальной защите инвалидов в РФ», Постановлением Правительства РФ от 30.07.1994 № 890 и законами Красноярского края «О ветеранах Красноярского края», «О социальной защите инвалидов в Красноярском крае». При активной позиции главного управления здравоохранения разработана и утверждена нормативно-правовая база льготного лекарственного обеспечения на уровне города и края. Создана система электронного контроля за отпуском льготных лекарств в г. Красноярске.
В течение 1998-2001 гг. главным управлением здравоохранения разработаны и утверждены на уровне администрации города целевые программы «Безопасное материнство» (1998-2000гг.), «Борьба с туберкулезом в г. Красноярске в 1999-2000 гг.», «Укрепление материально-технической базы городской станции скорой и неотложной медицинской помощи» (1999г.) «Вакцинопрофилактика» (1998-2001гг.) «Профилактика наркомании, алкоголизма, токсикомании и СПИДа» (2000-2001) «Старшее поколение» (1999-2001гг.), которые предусматривают внедрение новых медицинских технологий, оснащение современным медицинским оборудованием, обучение кадров.
Проводилась постоянная работа по анализу эффективности использования коечного фонда сети учреждений и принятию соответствующих решений по его реструктуризации. В целях выполнения Программы государственных гарантий активно развивались стационарозамещающие технологии.
В целях оптимизации расходования бюджетных средств, на конкурсной основе осуществлялись централизованные закупки продуктов питания, медикаментов и медицинского оборудования.
Учитывая выраженный износ основных фондов, главное управление здравоохранения взяло курс на постепенное (по мере финансовой возможности) их обновление путем проведения капитального ремонта, строительства новых объектов и перевода в них муниципальных учреждений здравоохранения из ветхих и несоответствующих лицензионным требованиям, зданий. Также с целью укрепления материально-технической базы муниципальных учреждений здравоохранения обеспечено приобретение медицинского и технологического оборудования.
Информация о деятельности муниципальной системы здравоохранения города Красноярска за период 1996-2008 гг.
Деятельность главного управления здравоохранения администрации города Красноярска направлена на постоянное совершенствование системы организации медицинской помощи населению. Для достижения указанной цели на протяжении последних лет проводится оптимизация сети муниципальных учреждений здравоохранения, осуществляемая на основе их реорганизации.
Реорганизация медицинских учреждений предполагает:
- Укрупнение для расширения ресурсной базы.
- Системные реорганизации.
- Структурно-функциональное реформирование.
В соответствии с данными направлениями за период с 1998 по 2008 гг. в муниципальной системе здравоохранения проведена реорганизация 35 медицинских учреждений. В результате их количество сокращено с 74 до 39.
Укрупнение медицинских учреждений проводилось путем присоединения небольших по мощности взрослых и детских поликлиник, а также учреждений, не имеющих прикрепленного населения, к более мощным поликлиникам. Такой подход позволил привести штатное расписание медицинских учреждений в соответствие с реальными потребностями населения в профильной помощи, оказываемой узкими специалистами. При этом существенно сокращались дублирующие штатные должности управленческого персонала.
Задачей системных реорганизаций являлась оптимизация деятельности профильных медицинских учреждений, решающих приоритетные социально значимые задачи. В соответствии с данным направлением для восстановления преемственности амбулаторного и стационарного звена акушерской службы женские консультации переведены из состава поликлиник в состав родильных домов. Также реализован комплекс проектов в области охраны материнства и детства, включающий расширение отделений реанимации новорожденных и организацию второго этапа их выхаживания, создание медико-генетической службы, реорганизацию детской неврологической и инфекционной служб. Для обеспечения содержания детей-сирот и детей в возрасте от рождения до 4 лет, оставшихся без попечения родителей был создан Специализированный дом ребенка.
В процессе структурно-функционального реформирования одной из главных задач является эффективное размещение высокотехнологичного оборудования для повышения качества, доступности медицинской помощи и ее экономической эффективности. Оптимальный вариант решения данной задачи в г. Красноярске – создание межрайонных монопрофильных диагностических центров – Правобережный эндоскопический центр на базе Городской поликлиники №1, Детский эндоскопический центр при Городской клинической больнице №20 им. И.С. Берзона, Центр реабилитации слуха на базе Городской поликлиники №2, Центр детской амбулаторной хирургии на базе Городской детской клинической больницы №5, Центр комплексной пренатальной диагностики, Центр ультразвуковой диагностики для детей и Централизованная лаборатория для беременных женщин и детей, Консультативная поликлиника для беременных женщин с организацией приемов узких специалистов.
Реорганизации, проведенные в муниципальной системе здравоохранения города Красноярска, позволили достигнуть положительных результатов, выражающихся в повышении управляемости и эффективной концентрации лечебно-диагностической базы и кадрового потенциала медицинских учреждений, рациональном использовании финансовых ресурсов городского здравоохранения и на этой основе значительно расширить возможности получения медицинской помощи для населения.
Одним из ключевых достижений, связанных с проведением работы по реорганизации в муниципальной системе здравоохранения, является то, что оптимизированная структура медицинских учреждений позволила эффективно включиться в процесс реализации всех направлений приоритетного национального проекта «Здоровье». В результате в городе Красноярске в максимально короткие сроки обеспечено выполнение всех требований по укреплению кадрового потенциала медицинских работников звена первичной медицинской помощи, по подготовке помещений для установки и ввода в эксплуатацию диагностического оборудования, по проведению дополнительной диспансеризации работающего населения, по проведению массовой иммунизации населения, а также по реализации программы родовых сертификатов.
Планируемые результаты деятельности 2009-2011 гг.
Стратегической целью развития здравоохранения в городе Красноярске является оптимальное удовлетворение потребностей населения в профилактической, медико-социальной и лекарственной помощи. Целью реализации проводимых мероприятий является снижение предотвратимых потерь здоровья населения города. Реализация стратегической цели проводится поэтапно в соответствии с Концепцией развития здравоохранения и медицинской науки в РФ, Основными направлениями развития здравоохранения Красноярского края на период до 2010 г. и Программой социально-экономического развития города Красноярска до 2020 г.
Обеспечение оказания доступной медицинской помощи населению.
Одним из приоритетных направлений деятельности отрасли «Здравоохранение» является повышение доступности медицинских услуг, обеспечивающих предупреждение (профилактику), раннее выявление, диагностику заболеваний, лечение имеющейся патологии, оперативное предоставление экстренной медицинской помощи.
Планируемые расходы на решение задачи – 14 845 469,63 тыс. рублей, в том числе в 2009 году – 4 512 491,96 тыс. рублей; в 2010 году – 4 934 926,54 тыс. рублей; в 2011 году – 5 398 051,13 тыс. рублей.
Обеспечение оказания качественной медицинской помощи населению.
Основные направления по сохранению и укреплению здоровья населения будут направлены на обеспечение качества профилактической и медицинской помощи на всех этапах оказания медицинской помощи.
Одним из основных направлений работы является обновление основных фондов медицинских учреждений посредством их ремонта, реконструкции и укрепления материально-технической базы для их соответствия лицензионным условиям.
В настоящее время техническое состояние зданий неудовлетворительное, и 70% из них требуют комплексного капитального ремонта с усилением фундаментов и стен, заменой инженерных сетей и вентиляционных систем, а также с заменой оборудования.
В последнее время ужесточились требования надзорных и лицензирующих органов к состоянию зданий и помещений, в которых оказывается медицинская помощь. Несоответствие помещений требованиям санитарных норм и правил, требованиям лицензирующих и надзорных органов создает препятствие в получении муниципальными учреждениями здравоохранения лицензий на осуществление медицинской деятельности.
Планируемые расходы на решение задачи – 3 176 630,29 тыс. рублей, в том числе в 2009 году – 1 069 199,16 тыс. рублей; в 2010 году – 999 998,85 тыс. рублей; в 2011 году – 1 107 432,28 тыс. рублей.
Совершенствование системы управления здравоохранением города.
Программно-целевое управление отраслью является основой планирования и финансирования здравоохранения, для дальнейшего развития сферы в целях обеспечения доступности и качества медицинской помощи.
В связи с этим, следует перейти на одноканальную систему финансирования через совершенствование обязательного медицинского страхования работающего и неработающего населения. Требуется разработка минимальных социальных стандартов и нормативов финансовых затрат для оценки бюджетной эффективности.
Кроме того, должен решаться ряд проблем, касающихся нормативной базы с разработкой новых нормативных документов, регламентирующих порядок оказания платных медицинских услуг.
В Концепции кадровой политики в здравоохранении города необходимо обозначить нерешенные проблемы в области управления кадровыми ресурсами и определить необходимость разработки критериев оценки кадрового потенциала. Основой решения имеющихся проблем должна стать разработка механизма реализации политики обеспечения кадрами.
Планируемые расходы на решение задачи – 1 104 243,30 тыс. рублей, в том числе в 2009 году – 366 571,30 тыс. рублей; в 2010 году – 368 836,00 тыс. рублей; в 2011 году – 368 836,00 тыс. рублей.
Программа реализуется, за счет средств бюджета города, бюджета красноярского края, внебюджетных средств и других источников, не запрещенных законодательством Российской Федерации. На реализацию программных мероприятий потребуется 19 126 343,22 тыс.руб., в том числе в 2009 году – 5 948 262,42 тыс.руб., в 2010 году – 6 303 761,39 тыс.руб., в 2011 году – 6 874 319,41 тыс.руб.
Планируемые результаты деятельности на перспективу до 2020 года.
Приоритетными направлениями являются:
- Обеспечение оказания доступной медицинской помощи населению путем обеспечения функционирования муниципальных учреждений здравоохранения, оказания экстренной медицинской помощи населению города Красноярска, не имеющему страховых медицинских полисов ОМС и проведения других мероприятий.
- Обеспечение оказания качественной медицинской помощи населению укрепления материально-технической базы, в том числе строительство 3 больниц (в том числе 2 детских), 8 поликлиник (в том числе 5 детских), центров высоких технологий (в том числе федерального центра сердечно-сосудистой хирургии), обеспечения безопасности функционирования, проведения противопожарных мероприятий муниципальных учреждений здравоохранения города Красноярска, реализации мероприятий по вакцинопрофилактике, оказания высокотехнологичной помощи населению и проведения других мероприятий.
Строительство на территории города Красноярска федеральных центров, таких как федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии и федеральный перинатальный центр, в которых будет оказываться высокотехнологичная медицинская помощь, а именно оперативное лечение заболеваний сердечно-сосудистой системы, в том числе ишемической болезни сердца, оказание помощи беременным женщинам, новорожденным детям (от клинической до параклинической диагностики, лечения до проведения в полном объеме реанимационных мероприятий (при необходимости) является точкой роста по значительному качественному улучшению оказания медицинской помощи в городе Красноярске.
Для решения данной задачи в городе будет формироваться инфраструктура, которая гармонично дополнит высокотехнологичный уровень медицинской помощи необходимыми дополнительными видами (профилактика, долечивание, реабилитация). Такая инфраструктура будет создаваться на базах МУЗ «Городская клиническая больница №20 им. И.С. Берзона» и МУЗ «Городская клиническая больница №6 им. Н.С. Карповича» и обеспечит внедрение в центрах международных стандартов качества и повышение до уровня необходимого качества медицинской помощи. Вся инфраструктура медицинских учреждений будет развиваться с обязательным переоснащением медицинским оборудованием и внедрением новых технологий лечения на всех этапах оказания медицинской помощи.
Особое внимание будет уделено развитию первичной медико-санитарной помощи (целевой показатель – доля амбулаторно-поликлинической помощи к 2020 году не менее 40%) и развитие скорой медицинской помощи (внедрении новых технологий, таких как медицинская информационная специализированная система для управления станцией скорой медицинской помощи «МИСС-03», спутниковая навигационная система ГЛОНАСС для отслеживания места нахождения автомобиля скорой медицинской помощи).
- Совершенствование системы управления здравоохранением Красноярской агломерации путем подготовки и переобучения медицинского персонала, проведения мониторинга, регулярного анализа и прогноза развития медицинских кадров и проведения других мероприятий.