Приложение № 21
к подпрограмме
«Улучшение жилищных условий
отдельных категорий граждан»	

Администрация города Красноярска

Заявление

Прошу включить в список молодых семей - участников мероприятия «Субсидии бюджетам муниципальных образований на предоставление социальных выплат молодым семьям на приобретение (строительство) жилья» на 2019, 2020, 2021 и т.д. (нужное подчеркнуть) год нашу молодую семью в составе:
супруг ______________________________________________________________________________,
(ФИО, дата рождения)
паспорт: серия __________ № _________, выданный _______________________________________
____________________________________________________ «____» ___________________ ____ г.,
проживает по адресу (с указанием индекса) _______________________________________________
____________________________________________________________________________________;
супруга _____________________________________________________________________________,
(ФИО, дата рождения)
паспорт: серия __________ № _________, выданный _______________________________________
____________________________________________________ «____» ___________________ ____ г.,
проживает по адресу __________________________________________________________________;
дети: _______________________________________________________________________________,
(ФИО, дата рождения, свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет) (нужное подчеркнуть)
серия __________ № _________, выданное (ый) ___________________________________________
____________________________________________________ «____» ___________________ ____ г.,
проживает по адресу __________________________________________________________________,
____________________________________________________________________________________,
(ФИО, дата рождения, свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет) (нужное подчеркнуть)
серия __________ №__________, выданное (ый) ___________________________________________
____________________________________________________ «____» ___________________ ____ г.,
проживает по адресу __________________________________________________________________;
____________________________________________________________________________________,
(ФИО, дата рождения, свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет) (нужное подчеркнуть)
серия __________ №__________, выданное (ый) ___________________________________________
____________________________________________________ «____» ___________________ ____ г.,
проживает по адресу __________________________________________________________________;
____________________________________________________________________________________,
(ФИО, дата рождения, свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет) (нужное подчеркнуть)
серия __________ №__________, выданное (ый) ___________________________________________
____________________________________________________ «____» ___________________ ____ г.,
проживает по адресу __________________________________________________________________.
                               
Подтверждаю,   что   не   имею (ем)   жилья,   принадлежащего  на  праве собственности,  ранее  не  получал (и)  безвозмездную помощь за счет средств федерального, краевого или местного бюджетов:
1) _____________________________________________________________ __________ __________;
                               (ФИО совершеннолетнего члена семьи)                                    (подпись)          (дата)
2) _____________________________________________________________ __________ __________;
                               (ФИО совершеннолетнего члена семьи)                                    (подпись)          (дата)
3) _____________________________________________________________ __________ __________;
                               (ФИО совершеннолетнего члена семьи)                                     (подпись)          (дата)
    Я  подтверждаю,  что  сведения,  сообщенные мной в настоящем заявлении, достоверны: ____________________ ________________________________________________________________
         (подпись)                                                                (фамилия, инициалы)
    
С  условиями  участия  в  мероприятии  «Субсидии бюджетам муниципальных образований   на   предоставление   социальных  выплат  молодым  семьям  на приобретение  (строительство) жилья», в том числе о необходимости ежегодной подачи  заявления  на  включение  в  список  молодых  семей  -  участников, изъявивших   желание   получить  социальную  выплату  в  планируемом  году, ознакомлен (ы) и обязуюсь (емся) их выполнять:
1) _____________________________________________________________ __________ __________;
                         (ФИО совершеннолетнего члена семьи)                                             (подпись)          (дата)
2) _____________________________________________________________ __________ __________;
                                      (ФИО совершеннолетнего члена семьи)                                             (подпись)          (дата)
3) _____________________________________________________________ __________ __________;
                         (ФИО совершеннолетнего члена семьи)                                             (подпись)          (дата)

Даю  (ем)  согласие  на  обработку  органами  местного  самоуправления, органами  исполнительной власти субъекта Российской Федерации, федеральными органами  исполнительной власти персональных данных о членах молодой семьи, размещение  данных  о  фамилии,  имени,  отчестве членов молодой семьи и ее составе      на      официальном     сайте     Красноярского     края     в информационно-телекоммуникационной сети Интернет:
1) _____________________________________________________________ __________ __________;
                         (ФИО совершеннолетнего члена семьи)                                              (подпись)         (дата)
2) _____________________________________________________________ __________ __________;
                         (ФИО совершеннолетнего члена семьи)                                              (подпись)         (дата)
3) _____________________________________________________________ __________ __________;
                         (ФИО совершеннолетнего члена семьи)                                              (подпись)         (дата)

К заявлению прилагаются следующие документы:
1) __________________________________________________________________________________;
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
2) __________________________________________________________________________________;
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
3) __________________________________________________________________________________;
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
4) __________________________________________________________________________________;
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
5) __________________________________________________________________________________;
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
6) __________________________________________________________________________________;
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
7) __________________________________________________________________________________;
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
8) __________________________________________________________________________________;
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
9) __________________________________________________________________________________;
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
10) _________________________________________________________________________________;
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
11) _________________________________________________________________________________;
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
12) _________________________________________________________________________________;
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
13) _________________________________________________________________________________;
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)

Телефоны: домашний _______________, сотовый __________________, служебный _____________

Заявление и прилагаемые к нему документы приняты     «_____» ___________________ 20____ г.

_______________________________________ _______________ ______________________________
                  (должность лица, принявшего  заявление)                   (подпись, дата)                        (инициалы, фамилия)

М.П.

Место работы и должность ______________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
Место работы и должность ______________________________________________________________
____________________________________________________________________________________